医保报销误区,避开可以省好多钱|社区医院|医疗

摘 要

  2020年国家公布的医保参保率,显示国家基本医保参保率已经超过95%以上,整个国家已经超过13亿人参保,大部分人都参加了基本医保,职工医保3亿多人,城乡居民医保接近10亿人。在医

2020年国家公布的医保参保率,显示国家基本医保参保率已经超过95%以上,整个国家已经超过13亿人参保,大部分人都参加了基本医保,职工医保3亿多人,城乡居民医保接近10亿人。在医保使用的过程中,报销的时候也要注意一些细节,可以省不少钱,方便自己。



首先一个就是必须住院的情况,上图可以看出来,住院报销比例跟就诊医院等级息息相关,这是江西这边的政策,广东那边相差的更远。就诊医院等级越高,相应的住院报销起付线就越高,报销比例越低。社区医院,乡镇卫生院这些就是一级医院,县级的人民医院,中医院,妇保院这些就是二级医院。市级及以上等级的医院一般就是三级医院了。这也是卫健委要求的小病常见病不出乡的要求,需要完善的分级诊疗制度。这就是第一个需要注意的,可以的情况下住院要选择低等级的医院 报销比例高得多,用得费用也少。



第二一个就是门诊了,门诊并不是所有医院都可以报销的,也不是所有项目都可以报销的。门诊报销也跟医院等级有关,国家规定开展门诊统筹,像江西这边普通居民只有一级及一级以下医疗机构门诊可以报销,上面图片上也有,包含一些检查费用也可以报销。职工的话门诊有一种叫特殊检查和特殊诊疗可以报销,职工在需要体检做一些检查的时候可以申请特殊检查。门诊可以报销一部分。下图为居民门诊可以报销的特殊检查。



门诊报销还有慢性病和日间手术,一般来说,门诊慢性病和日间手术的报销比例是最高的,所以说,符合门诊慢性病或者日间手术条件的一定要申请,比一般的门诊费用报销比例高多了

qyangluo
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